Главное меню

Это интересно

Радикальная общеполостная операция

Радикальная общеполостная операция (консервативно-радикальная операция, щадящая радикальная операция, аттикоантротомия)

История.

В 1889 г. Кюстер (Kiister) опубликовал сообщение «О принципах лечения нагноительных процессов в костных полостях», где он впервые высказался за принципиальное удаление заднекостной стенки слухового прохода. Отохирурги стали разрабатывать эту идею, но принцип при этом оставался тот же: превратить все пространство среднего уха в общую полость, которая широко сообщалась бы с наружным слуховым проходом.

Среди отохирургов, много сделавших в разработке и широком внедрении общеполостной операции в практику, следует упомянуть Цауфаля, Штакке, Янсена (Zaufal, Stacke, Jansen), Л. Т. Левина, В. И. Воячека. В то время как Цауфаль и Л. Т. Левин после широкого вскрытия антрума со стороны сосцевидного отростка удаляли задневерхнюю стенку слухового прохода, Штакке предложил обратный путь, при котором после отсепаровки слухового прохода операцию начинают с удаления латеральной стенки аттика. а затем, проникая спереди кнаружи и кзади, удаляют заднюю стенку слухового прохода, вскрывая таким образом антрум сосцевидного отростка.

Показания к операции.

Хронический гнойный эпитимпанит с холестеатомой, грануляциями, кариесом кости, внутричерепными осложнениями, парезом лицевого нерва.

Операция.

Существует множество вариантов данной операции. Хочу остановиться на следующих принципиальных моментах:

  1. крайне щадяще и осторожно относиться к звукопроводящему аппарату (слуховые косточки)
  2. обязательно надо использовать операционный микроскоп
  3. все ведущие отохирурги мира и России  используют бормашину, а не долота и стамески, так как  бормашина более деликатно и аккуратно удаляет костную ткань
  4. все ведущие отохирурги мира и России сочетают радикальную операцию с тимпанопластикой. Иногда (при выраженном гнойном процессе) тимпанопластику проводят вторым этапом.

Конечно, количество оперативных вмешательств на ушах больше чем, те на которых я остановился. Просто я попытался дать общее представление о наиболее важных.