Стапедопластика – протезирование стремени (слуховой косточки). По своей сути данная операция относится к тимпанопластике, поскольку также направлена на восстановление звукопроводящего аппарата среднего уха. Однако, применяется она при специфическом заболевании - «отосклероз», поэтому её выделяют отдельно. В связи с этим расскажу вкратце об отосклерозе. Это заболевание характеризуется избыточным разрастанием костной ткани в среднем и внутреннем ухе. В большинстве случаев это происходит в области овального окна (там, где стремя крепится к барабанной перепонке), что приводит к неподвижности слуховой косточки. Причина этого заболевания до сих пор неясна. Предполагают 2 основные причины. Первая – гормональная, так как болеют чаще женщины и ухудшение наступает во время беременности. Вторая – наследственная, есть факты выявления отосклероза у родственников.

История.

Уже во второй половине 19 века начали оперировать пациентов с отосклерозом. Как я уже писал в разделе «тимпанопластика» из-за отсутствия операционных микроскопов и антибиотиков это не давало хороших результатов. В середине 20 века, с появлением антибиотиков и использованием операционных микроскопов, ЛОР-врачи вновь вернулись к оперативным вмешательствам при отосклерозе. Тогда использовались, в основном, мобилизация стремени и фенестрация горизонтального полукружного канала. Не буду вдаваться в подробности этих операций, скажу лишь только, что они были или малоэффективны, или эффект сохранялся непродолжительное время.

Показания к операции.

Отосклероз, тимпанальная и смешанная формы.

Операция.

Новый этап в хирургическом лечении отосклероза начался после предложения полностью удалять пораженное стремя и заменять его синтетическим протезом, соединенным с цепью оставшихся слуховых косточек (J. Shea в 1956 году). В начале 60 годов J. Shea модифицировал свою же методику и с тех она практически не изменилась.



Фото протеза слуховой косточки.