Тимпанопластика - это группа оперативных вмешательств, направленных на восстановление звукопроводящего аппарата среднего уха.

История.

Первая инициатива закрытия перфораций барабанной перепонки исходит от Бертольда (Berthold). В 1878 году он опубликовал два первых наблюдения, а в 1889 г. - краткую монографию, посвященную данному вопросу. В 1893 г. Berthold окончательно оформил свою позицию в руководстве по ушным болезням. Судя по первым двум сообщениям, пересадка кожи с передней поверхности предплечья на прижженные края небольших перфораций приводила к ее рубцеванию под трансплантатом, который через 3-4 недели отходил. Однако в 1893 г. автор писал: "Рекомендованный мною метод сопровождался успехом только при перфорациях малых и средних размеров, но поскольку я и при этих условиях не мог гарантировать успех, больные нередко отказывались от эксцизии кусочка кожи, необходимого для трансплантации».

Недостатком этих вмешательств являлось то, что они производились без достаточного зрительного контроля, так как не было хорошего освещения и оптических приборов. А если добавить, что недостаточная стерильность проведения операций и отсутствие антибиотиков приводили нередко к осложнениям, то станет понятным наступившее вскоре разочарование в попытках хирургического восстановления звукопроводящего аппарата.

Возрождение отохирургии началось в 50-ые годы 20-го века. Связано это с появлением антибиотиков и использованием операционных микроскопов. Таким образом, был заложен фундамент операциям, которые Wullstein в 1952 г. назвал "тимпанопластикой". Он же выделил 5 типов.

Показания к операции.

Любое снижение слуха связанное с поражением звукопроводящего аппарата, то есть: перфорация барабанной перепонки, хронический гнойный средний отит, хронический адгезивный средний отит.

Операция.

Поскольку существует несколько типов данной операции, расскажу в целом о сути операции. Берется аутотрансплантат - фасция, надкостница, хрящ. В нашей клинике используется надкостница заушной области. Если есть патология слуховых косточек (допустим рубцово-спаечный процесс) – данная патология устраняется. Затем производятся определенные манипуляции с краями перфорации. После этого надкостницей закрывается дефект барабанной перепонки. Кстати, данная операция, как и стапедопластика, производится только под микроскопом. Размер слуховой косточки (например,стремени) едва достигает 2 мм. С помощью операционного микроскопа можно оперировать под увеличением до 50 раз. Для сравнения: ювелиру или часовщику вполне достаточно для работы 2-4-кратного увеличения. Интересно, что именно оториноларингологи впервые в медицинской практике разработали и применили операционные микроскопы.